Strava může velmi být přispívající faktor u pacienta, chronické bolesti, zejména u pacientů s lepek citlivosti, celiakie nebo pšenice alergie, poznamenal Gary Kaplan, DĚLAT, zakladatel a lékařský ředitel Kaplan Centra pro Integrativní Medicíny v McLean, Virginia.

ve skutečnosti se celiakie může projevit několika neurologickými příznaky. Například studie Bürk et al v roce 2009 zjistila, že u 72 pacientů s celiakií prokázanou biopsií mělo 20% syndrom karpálního tunelu a 28% migrény.1 Dr. Kaplan zkoumal diagnózu (nebo nedostatečnou diagnózu) celiakie a její léčbu během své prezentace na AAPM.

podle Dr. Kaplana je většina lidí s celiakií nediagnostikována po celá léta, přičemž u pacientů dochází k průměrnému zpoždění diagnózy 11 let. „Celiakie je obtížné diagnostikovat a může být špatně diagnostikována,“ řekl Dr. Kaplan. „Atypická celiakie má obrovské množství různých prezentací a v případě celiakie je atypická typičtější.“

i když často poprvé diagnostikována u kojenců a dětí, průměrný věk v době diagnózy je mezi 40 až 60 let, s 30% populace obsahující jednu ze dvou lidského leukocytárního antigenu (HLA) alely: HLA-DQ2 a HLA-DQ8. „Třicet procent obecné populace má jednu z těchto alel,ale pouze 3%, kteří mají obě alely, ve skutečnosti vyvinou celiakii. Pokud nemáte určité alely, pravděpodobně nemáte celiakii, ale přítomnost těchto alel není diagnostická, “ řekl Dr. Kaplan.

Prevalence onemocnění se také zvyšuje. Dr. Kaplan uvedl, že v roce 2007, studium ve Finsku Lohi et al zjistili, že nárůst celiakie zdvojnásobil za poslední dvě desetiletí, od 1,05% v 1978-1980 k 1.99% v letech 2000-2001, a zvýšit nemůže být přičítáno k lepší objasněnosti.2

Dr. Kaplan vyzval lékaře k léčbě celiakie jako jakékoliv jiné autoimunitní onemocnění, a podívat se na to jako na proces, ne událost. U pacientů s celiakií, léčbou je bezlepková dieta, řešení obsluhy nutriční problémy, „těsnění“ střeva, a stará se o jiné procesy. Příznaky a komorbidity celiakie mohou zahrnovat anémii, nadýmání nebo bolest břicha, jiné autoimunitní poruchy, chronickou únavu a průjem a syndrom dráždivého tračníku.3

Dr. Kaplan uzavřel zdůrazněním důležitosti úspěšných složek léčby. „Vyloučení lepku ze stravy je zásadní pro úspěšnou léčbu, ale skutečně úspěšná léčba vyžaduje komplexní přístup.“

1. Bürk K, Farecki ML, Lamprecht G, et al. Neurologické příznaky u pacientů s biopsií prokázanou celiakií. Mov Disord. 2009;24(16):2358-62.
2. Lohi S, Mustalahti K, Kaukinen K, et al. Zvyšující se prevalence celiakie v průběhu času. Aliment Pharmacol Ther. 2007;26(9):1217-25.
3. Catassi C, Kryszak D, Louis-Jacques O, et al. Detekce celiakie v primární péči: multicentrická případová studie v Severní Americe. Jsem J Gastroenterol. 2007;102(7):1454-60.