patologická zpráva:

makroskopie: „pravé tlusté střevo“. Pravá hemikolektomie s terminálním ileem a tlustým střevem / cékem. Dodatek je přilnavý k slepému střevu. V polovině vzorku, ve střevu, a na appendiceal otvor, tam je obvodovém a stenózujícím světle tan léze rozměrech 100 (v obvodu) x 80 x 20 (hloubka) mm. Léze je 50 mm od proximálního okraje a 75 mm od distální resekční okraj. Léze se rozkládá na mezenterický tuk a je 10 mm od serosálního povrchu. Přiléhající k léze, a to v mezenterických tuku, tam je nodulární oblasti varigated tkáně (žlutá/šedá/krémová) o rozměrech 60 x 55 x 45 mm, který může znamenat nádor souboru. To se rozšiřuje na dosedající serosální povrch a je 5 mm od chirurgického mezenterického okraje. V rámci tohoto, tam je oblast krém homogenní tkáně měření 6 mm. Dodatek objeví se zapletený s nádorem na otvor, s kůží, tělo ukazuje okolní krém pevné tkáně. Zbytek sliznice v tenkém a tlustém střevě se objeví opálení. Celkem 15 potenciální lymfatické uzliny jsou identifikovány až 10 mm. Napuštěné zelené distální okraj a černé proximální okraje, žluté na mezenterické chirurgické okraje a modrý na serózním povrchu.

mikroskopie: části makroskopicky popsaného nádoru vykazují invazivní, špatně diferencovaný adenokarcinom s různou morfologií. Povrchně nádor se skládá z atypických buněk se zvýšenou jadernou cytoplazmatický poměr, středně pleomorfní zvětšená jádra s chromatinem a jadérky uspořádány v kompaktní tenké trámečky. V hlubších aspektech nádor vykazuje častou tvorbu žlázy a je složen ze sloupcových až kvádrových buněk s hyperchromními jádry. V těchto oblastech je hojná produkce mucinu a široká centrální oblast nekrózy. Nádor široce infiltruje pericolic tkání a narušuje blány s ohniskovou serózních porušení. V céku, nádor obklopuje apendiceální otvor s okolím podkladové tvorby abscesu. Izolovaný nádorový uzlík je přítomen vedle muscularis propria tenkého střeva, nicméně definitivní ileální invaze není identifikována. Existuje rozsáhlá lymfovaskulární invaze zahrnující intramurální i Extramurální žíly a je přítomna perineurální invaze. Podélné a mezenterické resekční okraje jsou bez nádoru.

je vyšetřeno pět lymfatických uzlin, z nichž jedna (makroskopicky identifikovaný apikální uzel) vykazuje téměř úplný účinek adenokarcinomu s bohatou produkcí mucinu (1/5).

byla provedena imunohistochemie proteinů pro opravu nesouladu a výsledky jsou vidět v synoptické zprávě.

závěr: pravé tlusté střevo: špatně diferencovaný adenokarcinom, pT4a N1.