Cíl: Jsme identifikovali patogeny způsobující trvalé a opakující se akutní otitis media (AOM) a klinické účinnosti cefprozil jako léčba.

design studie: jednalo se o nekomparativní, otevřenou multicentrickou studii. Děti ve věku od 6 měsíců do 12 let s příznaky a symptomy AOM a důkazy středního ucha výpotku, jak potvrdil pneumatické otoskopie nebo tympanometry, památek, tympanocentesis a následné léčby s cefprozil (15 mg/kg podávaných dvakrát denně) po dobu 10 dnů. Do studie byli zvláště hledáni pacienti s rekurentním zánětem středního ucha nebo selháním předchozí antibiotické terapie nebo profylaxe.

výsledky: dvě stě šedesát dva (99%) z 265 zařazených dětí bylo považováno za hodnotitelné. Střední věk studované skupiny byl 1 rok. Devadesát osm (37%) dětí mělo v anamnéze (do 30 dnů) předchozí použití antibiotik. Devadesát sedm (37%) splnilo naši definici rekurentní AOM, 48 (18%) splnilo naši definici perzistentní AOM a 132 (50%) dětí mělo 3 nebo více předchozích epizod akutního zánětu středního ucha do 12 měsíců před studiem. Osmdesát-dva (31%) pro zápis tympanocentesis neměl růst, 150 (57%) měl jeden bakteriální patogen a 29 (11%) mělo více bakteriálních patogenů. 93 Streptococcus pneumoniae předčištění izolátů, 50 (54%) byly penicilin-citlivými, 12 (13%) byly penicilin-středně odolné a 31 (33%) byly penicilin-rezistentní. 75 Haemophilus influenzae předčištění izolátů, 42 (56%) produkované beta-laktamázy, jako to dělal 4 (27%) z 15 Moraxella catarrhalis kmenů. Uspokojivá klinická odpověď patogenu byla zjištěna u 75% (70 z 93) U S. pneumoniae, 75% (56 ze 75) U H. influenzae a 93% (13 ze 14) U M. catarrhalis; odpověď u infekcí jedním patogenem byla vyšší než u infekcí s více patogeny (118 ze 150 (78%) a 17 z 29 (59%); P = 0, 03). Odpověď u pacientů s izoláty S. pneumoniae, které byly penicilin-citlivými, -intermediární nebo rezistentní byly 39 50 (78%), 11 z 12 (92%) a 21 z 31 (68%), resp. Starší děti měly uspokojivý klinický výsledek častěji než mladší děti (p < 0,001) a odpověď na léčbu se lišila u perzistentní, rekurentní a nedávno neléčené AOM(p < 0,01).

závěr: perzistentní a rekurentní AOM zahrnuje stejné patogeny jako nedávno neléčená AOM, ale bakterie se sníženou citlivostí na antibiotika mohou být častěji přítomny. Tento noncomparative studie naznačuje, že cefprozil 30 mg/kg/den podávaných ve dvou dílčích dávkách po dobu 10 dní může být efektivní v léčbě dětí s perzistující a rekurentní AOM.