Před zahájením cefalosporinová léčby, pečlivé vyšetřování by měly být provedeny, pokud jde o minulost přecitlivělosti na cefalosporiny, peniciliny, a jiných drog. Cefalosporiny jsou kontraindikovány u pacientů s anamnézou alergických reakcí na cefalosporinová antibiotika. Existují klinické a laboratorní důkazy o částečné zkřížené citlivosti mezi β-laktamovými bicyklickými antibiotiky včetně penicilinů, cefalosporinů, cefamycinů a karbapenemů. Zdá se, že mezi antibiotiky a bicyklickou monobaktamikou (např. Ačkoli skutečný výskyt zkřížené citlivosti mezi β-laktamovými antibiotiky nebyl definitivně stanoven, byl zdokumentován a může se jasně objevit až u 10% až 15% pacientů s anamnézou přecitlivělosti na penicilin.

někteří pacienti měli závažné reakce, včetně anafylaxe, na peniciliny a cefalosporiny. Cefalosporiny by měly být používány s opatrností u jedinců extrémně citlivých na peniciliny. Někteří lékaři naznačují, že cefalosporinová třeba se vyhnout u pacientů, kteří mají bezprostřední reakce (anafylaktické) přecitlivělost na peniciliny a by měl být podáván s opatrností u pacientů, kteří měli typ-zpoždění (například vyrážka, horečka, eosinofília) reakce na peniciliny nebo jiné léky. Pokud se alergická reakce se vyskytuje během jakékoliv cefalosporinová léčby, lék by měl být vysazen a pacient léčen vhodné terapie (například, epinefrin, kortikosteroidy, a odpovídající údržbu dýchacích cest a kyslíku) jako režie. Dlouhodobé užívání cefalosporinu může vést k přemnožení necitlivých organismů, zejména enterobakterií, pseudomonas, enterokoků nebo candida. Pokud dojde k superinfekci, měla by být zahájena vhodná léčba. Cefalosporiny by měly být používány s opatrností u pacientů s anamnézou gastrointestinálního onemocnění, zejména kolitidy. Protože průjem spojený s C. difficile a kolitidou.

bylo hlášeno, že při použití cefalosporinů by mělo být zváženo v diferenciální diagnostice pacientů, během nichž se vyvine průjem nebo po farmakoterapii. Záchvaty byly hlášeny u několika cefalosporinů (např. ceftazidim, cefuroxim), zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin, u kterých nebyla dávka léčiva snížena. Pokud se během léčby cefalosporinem vyskytnou záchvaty, mělo by být léčivo přerušeno a zahájena antikonvulzivní léčba podle klinické indikace. Protože některé cefalosporiny byly spojeny ke snížení aktivity protrombinu, někteří výrobci udávají, že protrombinový čas (Pt), by měly být sledovány, pokud jsou tyto léky se používají u pacientů s poruchou funkce ledvin nebo jater, u pacientů se špatným nutričním stavu, u pacientů léčených vleklé průběh terapie antiinfectante, nebo v těch stabilizovala dříve na antikoagulační terapii. Vitamin K by měl být podáván, pokud je indikován.

cefalosporiny jsou obecně dobře snášeny a až na několik výjimek jsou nežádoucí účinky hlášené u různých derivátů cefalosporinu podobné. Nežádoucí účinky nejčastěji hlášenými s cefalosporiny perorální, které zahrnují gastrointestinální účinky (průjem, nevolnost, zvracení), bolest hlavy, vyrážka, a nežádoucí účinky nejčastěji hlášenými s cefalosporiny, parenterální patří lokální reakce v místě vpichu injekce, účinky, gastrointestinální a hematologické účinky žádné nežádoucí zveřejněny s jinými cefalosporiny, deriváty, které obsahují v postranním řetězci N-methylthiotetrazole (NMTT) (například, cefamandole, cefoperazon, cefotetan) byly spojeny se zvýšeným rizikem hypoprothrombinemie a reakce podobné disulfiramu. Kromě toho, i když klinický význam není jasný, deriváty obsahující vedlejší řetězec nmtt způsobily ve studiích na zvířatech nepříznivé účinky na varlata.

dermatologické reakce a hypersenzitivní reakce byly hlášeny přibližně u 5% nebo méně pacientů léčených cefalosporinem. Tyto reakce patří kopřivka, svědění, vyrážka (makulopapulární, erytematózní, nebo morbiliformní), horečka a zimnice, eozinofilie, společné bolesti nebo zánět, edém, otok obličeje, erytém, genitální a anální svědění, angioedém, šok, hypotenze, vazodilatace, Stevens-Johnsonův syndrom, erythema multiforme, toxická epidermální nekrolýza, exfoliativní dermatitida. U cefalosporinů se vzácně vyskytla anafylaxe, včetně některých úmrtí. U pacientů užívajících cefaclor byla vzácně hlášena sérová nemoc, jako jsou reakce spočívající v erythema multiforme nebo makulopapulární svědivé vyrážce nebo kopřivce doprovázené artritidou, artralgií a horečkou.

tyto reakce se obecně vyskytly u pediatrických pacientů mladších 6 let, nejčastěji s druhým nebo následným cyklem léku. Zatímco sérové nemoci byly hlášeny vzácně u pacientů užívajících jiné cefalosporiny (tj., cefprozil, cefalexin), nebo jiné β-lactamic antibiotik (amoxicilin, loracarbef) tyto reakce hlášeny častěji s cefaclor, než s jinými anti-infikování agent. Přímé a nepřímé hematologických pozitivní výsledky z účinků antiglobulinový test (Coombs) byly hlášeny u 3% nebo více pacientů léčených cefalosporin. Mechanismus této reakce je obecně neimunní povahy; komplex cefalosporin-globulin pokrývá erytrocyty a nereaguje specificky s coombsovým sérem.

coombsovy pozitivní neimunologické výsledky jsou pravděpodobnější u pacientů, kteří dostávali velké dávky cefalosporinu nebo kteří mají zhoršenou funkci ledvin nebo hypoalbuminemii. Mezi další nežádoucí hematologické účinky cefalosporinů patří vzácná, mírná a přechodná neutropenie, trombocytopenie, leukocytóza, granulocytóza, monocytóza, lymfocytopenie, bazofilie a reverzibilní leukopenie. U kojenců a dětí užívajících cefaclor byla příležitostně hlášena přechodná lymfocytóza. Vzácně byly u některých cefalosporinů hlášeny snížené hladiny hemoglobinu a/nebo hematokritu, anémie a agranulocytóza. Při léčbě cefalosporinem byla také hlášena plochá anémie, pancytopenie, hemolytická anémie a epistaxe nebo krvácení. imunitně zprostředkovaná hemolytická anémie s extravaskulární hemolýzou, včetně fatálních případů, byly hlášeny u pacientů užívajících cefotaxim, ceftizoxime, ceftriaxon, nebo cefotetan (cefamycin).

Prodloužený protrombinový čas (pt), prodloužený aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT), a/nebo hypoprothrombinemia (s nebo bez krvácení) byla vzácně hlášena s cefaclor, cefixim, cefoperazon, cefotaxim, cefotetan, cefoxitin, ceftizoxime, ceftriaxon, cefuroxim. I když skutečný výskyt komplikací hipoprotrombinemia a krvácení během léčby s těmito léky nebyla stanovena, tyto účinky byly hlášeny s léky, které obsahují postranní řetězce NMTT (např. cefoxitin, cefoperazon) a obecně došlo v domech s pečovatelskou službou, oslabení s většinou možné, nebo jiné pacientů s deficitem vitaminu K nebo u pacientů s renálním selháním nebo závažným po radikální operaci zažívacího traktu. Mechanismus (y) hypoprothrombinemického účinku těchto léků nebyl jasně stanoven. Zatímco hypoprothrombinemia s některými léky může vést v části snížení vitaminu K-produkující bakterie ve střevní gastro-zóny, tam je důkaz, že přímý účinek na jaterní syntézu protrombinu nebo protrombinový prekurzorů je zapojen.

NMTT postranní řetězec se zdá v rozporu s vitamin K metabolismu a regeneraci a potlačení Y-karboxylaci kyseliny glutamové, krok závislé na vitaminu K v jaterní syntézu protrombinu. Hypoprothrombinemie byla obecně zvrácena podáním vitaminu K. Profylaktické, že podávání vitaminu K může být indikováno u geriatrických, oslabených nebo jiných pacientů s nedostatkem vitaminu K nebo u pacientů s rizikem nedostatku vitaminu K během léčby cefoperazonem. Vitamin K by měl být také podáván, pokud je indikován k léčbě hypoprothrombinémie spojené s použitím jiných cefalosporinů. Renální a genitourinární účinky, které se čas od času vyskytly při podávání cefalosporinu, zahrnují přechodné zvýšení koncentrací BUN a sérového kreatininu, renální dysfunkci a toxickou neuropatii. Nefrotoxicita byla vzácně hlášena u cefalexinu a cefazolinu a akutní renální selhání bylo hlášeno u cefazolinu a cefiximu. Oboustranná intersticiální nefritida zřídka došlo během cefaclor terapie, a purpura zánět ledvin byl hlášen s ústní cefpodoxim proxetil terapie. Renální toxicita je pravděpodobnější u pacientů starších 50 let, u pacientů s předchozí poruchou funkce ledvin nebo u pacientů, kteří dostávají jiné nefrotoxické léky. Všechny cefalosporiny by měly být podávány s opatrností a sníženou dávkou za přítomnosti výrazně zhoršené funkce ledvin.

u pacientů s podezřením Na postižení ledvin, pečlivé klinické pozorování a renální funkční testy by měly být provedeny před a během cefalosporinová terapie. Genitourinární účinky hlášené při léčbě cefalosporinem zahrnují vaginitidu, vaginální kandidózu, genitální pruritus a menstruační nepravidelnosti. Jaterní tranzit účinků zvýšení sérových hladin AST (SGOT), ALT (SGPT), glutamyl transferázy (glutamyl transpeptidázy, GGT, GGTP) a alkalické fosfatázy koncentrace občas došlo s cefalosporinová terapie. U mnoha cefalosporinů byly hlášeny zvýšené sérové koncentrace bilirubinů a/nebo LDH; bylo také hlášeno snížení sérového albuminu a/nebo celkového proteinu. Při léčbě cefalosporinem byla také hlášena jaterní dysfunkce, včetně cholestázy.

u cefazolinu, cefiximu a ceftazidimu byla hlášena hepatitida A / nebo žloutenka. U cefradinu byly hlášeny ojedinělé případy hepatomegalie. Tyto účinky na játra jsou obecně mírné a vymizí, když pokračuje léčba cefalosporinem. Akutní poškození jater bylo hlášeno s ústní cefpodoxim proxetil terapie v zážitek. Nejčastějšími nežádoucími účinky perorálních cefalosporinů jsou nevolnost, zvracení a průjem. Tyto účinky jsou obecně mírné a přechodné, ale zřídka mohou být natolik závažné, že vyžadují přerušení léčby. Jiné gastrointestinální nežádoucí účinky, které se vyskytly u některých perorální cefalosporiny patří bolesti břicha, tenezmy, bolest v epigastriu / dyspepsie, snížená chuť k jídlu/nechutenství, zánět jazyku, nadýmání, kandidóza (např. orální), poruchy chuti, snížení slinění, a prekordiální bolest. Gastrointestinální nežádoucí účinky se mohou objevit také u cefalosporinů prostřednictvím IM nebo IV.Zřídka, Clostridium difficile-associated průjem a kolitida (také známý jako pseudomembranózní, kolitida související s antibiotiky) došlo v průběhu nebo po ukončení léčby cefalosporiny, včetně následujících jednorázové dávky některých cefalosporinů; úmrtí byly hlášeny jen zřídka. Mírné případy průjmu a kolitidy spojené s C. difficile mohou reagovat na přerušení cefalosporin, ale diagnóza a management od mírné až těžké případy by měly zahrnovat vhodné bakteriologické studie a procedury s tekutin, elektrolytů a bílkovin doplňky jako režie. Geriatričtí pacienti mohou být zvláště citliví na ztráty tekutin a měli by být léčeni agresivně. Antiperistaltika (např. narkotika, difenoxylát s atropinem) mohou prodloužit a / nebo zhoršit stav a je třeba se jim vyhnout, pokud je podezření na pseudomembranózní kolitidu. Pokud je vysazení cefalosporinu středně těžké až těžké nebo není zmírněno, má být podána vhodná protiinfekční léčba (např. metronidazol nebo vankomycin perorálně).

může být doporučena izolace pacienta. Měly by být také zváženy další příčiny kolitidy. Lokální reakce lokálních účinků jsou poměrně časté po IM nebo IV podání některých parenterálních cefalosporinů; flebitida a tromboflebitida se vyskytují příležitostně při intravenózním podání léků. Ačkoli zprávy zůstávají protichůdné a výsledky mnoha studií neprůkazné, zdá se, že je malý rozdíl v celkovém výskytu mírné flebitidy a tromboflebitidy u aktuálně dostupných cefalosporinů IV.

účinky na nervový systém, ke kterým došlo po perorálním, IM nebo intravenózním podání cefalosporinů, zahrnují závratě, bolesti hlavy, malátnost, únavu, noční můry a závratě. Hyperaktivita, nervozita nebo úzkost, neklid, halucinace, nespavost, ospalost, slabost, návaly horka, změněné vnímání barev, zmatek, a hypertonie, byly také hlášeny během léčby s některými cefalosporiny, ačkoli kauzální vztah nebyl nutně stanovena. U některých pediatrických pacientů léčených sodnou solí cefuroximu k léčbě meningitidy byla hlášena mírná až středně závažná ztráta sluchu. U pacientů se selháním ledvin mohou zvýšené koncentrace ceftazidimu údajně vést k záchvatům, encefalopatii, asterixi a neuromuskulární excitabilitě.

záchvaty byly také hlášeny u cefiximu a cefuroximu. Vzácně se vyskytly paranoidní toxické reakce u pacientů s poruchou funkce ledvin, kteří dostávali perorální cefalexin. Intratekální podávání cefalosporinů, zejména ve velkých dávkách, vedlo k toxicitě na CNS prokázané halucinacemi, nystagmem a křečemi. Další nežádoucí účinky, které byly hlášeny s cefalosporinová terapie patří bolest na hrudi, pleurální výpotek, plicní infiltrace, dyspnoe nebo nouzový signál, kašel, rýmy a dýchacích. Byla také hlášena zvýšená nebo snížená koncentrace glukózy v séru. Po perorálním, I.m. nebo intravenózním podání cefradinu byla hlášena těsnost na hrudi a parestézie. Plísňové kožní infekce, zhoršení akné, a oční svědění vzácně byly hlášeny u pacientů užívajících perorální cefpodoxim proxetil terapie. O anamnestická fotosenzitivita(foto recall) – dermatitidy, vyznačující se tím, vyrážka distribuován v oblasti nedávné vypálit v horní části břicha a hrudníku, svědivá vyrážka, erytematózní, makulopapulární, byl hlášen alespoň jeden z pacientů užívajících intravenózní konkomitantní terapie cefazolin a gentamycin sulfát. Zda byl tento jev způsoben jedním nebo oběma léky, nebylo stanoveno; reakce však byla vyřešena do 48 hodin po přerušení obou léčiv.

Cefalexin je kontraindikován u pacientů s anamnézou alergie na cefalosporinovou skupinu antibiotik.