Klinické Znalosti Shrnutí (EK) zveřejnila Národní Institut pro Zdraví a Péče Excellence (NICE) poskytovat primární péči lékařů s snadno přístupné shrnutí současného stavu poznání, a praktické pokyny týkající se osvědčených postupů, pokud jde o více než 330 společné a/nebo významný primární péče prezentací.
Ve snaze snížit počet pacientů, zůstávají trvalé poškození v důsledku Cauda Equina Syndrom (CES), PĚKNÉ v poslední době udělal změny v CK pokyny týkající se ischias (bederní radikulopatie).
CES je závažný stav, ke kterému dochází při poškození nervů v páteřním kanálu. Tyto nervy ovládají močový měchýř, střeva, genitálie a pohyb nohou. Příznaky CES patří ztráta citlivosti a bolesti v jedné nebo obou nohou, necitlivost a zhoršení nebo ztráta střev a/nebo močového měchýře kontroly.
CES se většinou vyskytuje u dospělých a je nejčastěji způsoben prolapsovanými disky; i když existují i jiné příčiny. Neschopnost okamžitě léčit CES může vést k dlouhodobým následkům; proto je považován za lékařskou pohotovost. Pokud se neléčí, CES může vést k trvalému poškození nervů, včetně ztráty kontroly střev a močového měchýře, snížení pohyblivosti a trvalé paralýzy a bolesti.
je dobře známo, že pozdější diagnóza pravděpodobně povede ke zvýšenému riziku trvalého neurologického deficitu v rozsahu závažnosti.
výzkum společnosti Medical Protection Society v roce 2016 zjistil, že selhání nebo zpoždění v diagnostice CES bylo jednou z pěti největších chyb, které vedly k nejdražším tvrzením GP.
Předchozí červené vlajky příznaky pro CES byly považovány za vytvoření příliš vysoká prahová hodnota pro naléhavé vyšetřování, a není dost jasné; což v některých pacientů není uvedené pro léčbu nebo předložena příliš pozdě.
aktualizované červené vlajky, které jsou nyní explicitnější a umožňují dřívější doporučení, jsou:
- Dvoustranné ischias
- Těžká nebo progresivní bilaterální neurologický deficit nohou, jako jsou významné svalové slabosti s kolenem extenze, everze kotníku nebo nohy dorsiflexe
- obtížné zahájení močení nebo pocit poruchou močových toku, pokud se neléčí může vést k nevratnými retence moči s přetečení inkontinence moči
- Ztráta pocitu rektální plnosti, pokud se neléčí může vést k nevratnými fekální inkontinence
- Perianální, perineální nebo genitální ztráta smyslů (sedlo anestezie nebo parestezie)
- Laxnost anální svěrač.
včasné odhalení těchto příznaků snad povede k lepšímu výsledku pro pacienty. Bohužel, důsledkem toho, že tyto klasické příznaky jsou ignorovány, nebo neidentifikované může mít katastrofální důsledky pro pacienta, ovlivňuje všechny aspekty jejich každodenního života. GPs a&E lékaři jsou také pravděpodobné, že prospěch z těchto aktualizací, což jim umožňuje detekovat CES dříve, což v praxi bezpečnější pro pacienty.
