Cíle: RTI International-University of North Carolina v Chapel Hill Praxi založenou na Důkazech Center (RTI-UNC EPC) systematicky zhodnotil důkazy o trend a výskyt císařským řezem (CD) ve Spojených Státech a v jiných vyspělých zemích, mateřské a novorozenecké výsledky císařským řezem na mateřské žádost (CDMR) ve srovnání s plánovaným vaginálním porodem (PVD), faktory ovlivňující velikost výhody a poškozuje CDMR, a budoucí směry výzkumu.

zdroje Dat: hledali Jsme MEDLINE, Cochrane Collaboration zdrojů, a Embase a identifikovány 1,406 články zkoumat proti a priori splňují kritéria pro zařazení. Zahrnuli jsme studie publikované od roku 1990 do současnosti, psané v angličtině. Studie musely zahrnovat srovnání mezi klíčovou referenční skupinou (CDMR nebo proxy) a PVD.

Recenze metody: primární recenzent odebrané podrobné údaje o klíčových proměnných z zahrnuty články; druhý senior recenzent potvrdila přesnost.

výsledky: Identifikovali jsme 13 článků o trendech a výskytu CD, 54 pro výsledky matek a kojenců a 5 o modifikátorech CDMR. Zdá se, že výskyt CDMR roste. Nicméně, přesně posoudit jeho skutečný výskyt nebo vývoj v čase, je obtížné, protože v současné době CDMR není ani dobře uznávané klinické subjekt, ani přesně uvádí, indikace pro diagnostiku, kódování nebo náhradu. Prakticky neexistuje žádná studie, na CDMR, takže knowledge base spočívá hlavně na nepřímých důkazech z proxy vlastnit unikátní a významné omezení. Většina studií navíc porovnávala výsledky podle skutečných tras doručení, což vedlo k velké nejistotě, pokud jde o jejich význam pro plánované trasy doručení. Primární CDMR a plánované vaginální porod se pravděpodobně liší s ohledem na individuální výsledky u matek nebo kojenců. Nicméně, naše komplexní posouzení, v mnoha různých výstupů naznačuje, že žádné zásadní rozdíly existují mezi primární CDMR a plánovaný vaginální porod, ale důkaz je příliš slabý k závěru, s konečnou platností, že rozdíly jsou zcela chybí. Vzhledem k omezeným dostupným údajům nemůžeme vyvodit konečné závěry o faktorech, které by mohly ovlivnit výsledky plánovaného CDMR versus PVD.

závěry: důkaz je významně omezen svou minimální relevancí pro primární CDMR. Budoucí výzkum vyžaduje rozvoj konsensu o terminologii pro dodání tras a výsledků; vytvoření minimálního souboru údajů, informací o CDMR; zlepšení design studie a statistické analýzy; účast na významných výsledků a jejich speciální měření otázek; posuzování krátkodobé i dlouhodobé výsledky s lepší strategie měření; lepší řešení zmatků; a s ohledem na hodnotu nebo užitečnost různých výsledků.