Ovládání vašeho IBD s léky během těhotenství

Pokud jste byl diagnostikován s IBD a uvažujete o těhotenství, nebo jsou v současné době těhotná nebo kojící, možná budete přemýšlet o bezpečnost vašeho léky pro vaše dítě. Ujišťujeme vás, jsme tu, abychom vám pomohli pochopit, jak IBD léky mohou ovlivnit vaše těhotenství, takže můžete mít informace, které potřebujete při přípravě na budoucnost.nezapomeňte, že mluvit s lékařem, který se specializuje na léčbu IBD během těhotenství, je nejlepší způsob, jak zjistit, co je pro vás to pravé.

IBD léky a bezpečnosti

5-ASA agenti

5-ASA agenti (mesalamine, balsalazide, sulfasalazin) se běžně používají pro mírné až středně těžké ulcerózní kolitidy a nemají vliv na imunitní systém. Jsou bezpečné pokračovat během těhotenství – stejně jako během kojení-k léčbě příznaků a udržení remise. Jedinou výjimkou může být Asacol HD, který specificky obsahuje chemickou látku v potahu tablety, nikoli samotný lék, který byl spojen s vrozenými vadami u králíků. Pokud užíváte Asacol HD a plánujete těhotenství nebo jste těhotná, poraďte se se svým lékařem o přechodu na jinou formu.

antibiotika

mnoho lékařů používá antibiotika k léčbě infekcí, pouchitidy a některých píštělí. Doporučujeme vyhnout se ciprofloxacinu, ale místo toho v případě potřeby používat krátké cykly metronidazolu (Flagyl) a Augmentinu. U žen, u kterých se vyvine C. difficile infekce, vankomycin se doporučuje.

steroidy

budesonid je generický pro Entocort a UCERIS®. Používá se pro méně závažné příznaky, které vyžadují prednison. Není jasné, zda jsou během těhotenství bezpečnější než prednison. Během těhotenství, pokud je váš IBD dostatečně závažný k užívání steroidů, lékař obvykle předepíše prednison, protože je silnější a rychleji kontroluje aktivní zánět. Váš lékař by se měl pokusit použít co nejmenší množství steroidů ke kontrole onemocnění, protože aktivní IBD je hlavním rizikovým faktorem komplikací, nikoli samotného léku.

imunomodulátory

mezi běžné imunomodulátory patří azathioprin nebo jeho podobný 6-MP a methotrexát. Ve vysokých dávkách se azathioprin / 6-MP používá k léčbě rakoviny a je spojen s vysokým rizikem vrozených vad u žen, které je užívají během těhotenství. To však není případ dávky používané k léčbě IBD. Ve skutečnosti je jejich použití spojeno s lepšími výsledky během těhotenství. Methotrexát je výjimkou. Mělo by být zastaveno nejméně tři měsíce, nejlépe šest měsíců, před koncepcí.

Anti – TNF látky užívané před a po těhotenství

biologická léčiva REMICADE®, HUMIRA®, CIMZIA® a SIMPONI® jsou považována za bezpečná během těhotenství. Ve skutečnosti, mnoho lékařů může začít ženu na anti-TNF během těhotenství, spíše než používat steroidy. CIMZIA® je jedinečná v tom, že neprochází placentou, takže dítě není vystaveno terapii. Nicméně, pokud jste již na anti-TNF, který pracuje pro vás, a není spojen s komplikacemi, váš lékař by neměl přepínat, abyste přípravek CIMZIA.® Výzkum kojenců vystavených anti-TNF terapiím během těhotenství nenaznačuje žádné zvýšené riziko vrozených vad nebo vývojových abnormalit.

Anti-TNF hladiny léku u novorozenců trvat několik měsíců vymazat z krve, pokud matka dostává nějaké léky, po začátku třetího trimestru. Proto se doporučuje, aby kojenci nedostávali žádné vakcíny, které používají živé viry, jako je rotavirus. Použití je také v pořádku během kojení, protože se nezdá, že by některá z těchto látek byla vylučována do mléka.

Anti-integriny

ENTYVIO® je léčba IBD schválená FDA. Prochází také placentou, ale zdá se, že exponované děti nemají zvýšené riziko komplikací. Kromě toho je kojení bezpečné při užívání tohoto léku.

Anti-interleukiny

některé ženy s Crohnovou chorobou jsou léčeny přípravkem STERLARA®. Studie jsou stále v raných stádiích, ale zdá se, že těhotné ženy s psoriázou, které užívají tento lék, nemají zvýšené riziko těhotenských komplikací.

inhibitory JAK kinázy (tofacitinib)

omezené údaje u lidí. Zvažte další možnosti, zejména v prvním trimestru.