diagnóza

cekální vředy lze identifikovat v době kolonoskopie nebo během hodnocení příznaků (rámeček 45-2). První scénář je pravděpodobně nejčastěji pozorován u pacientů užívajících NSAID. Okultní ztráta krve nebo anémie ztráty krve může být také pozorována u asymptomatických pacientů užívajících NSAID. Asi 3% pravidelných uživatelů NSAID má vředy tlustého střeva, které jsou častější u entericky potažených formulací a obvykle se nacházejí ve slepém střevě nebo pravém tlustém střevě. Může být také přítomna terminální ileální ulcerace. Cekální ulcerace může být osamělá nebo vícenásobná. Při kolonoskopii se tyto vředy běžně vyskytují na přední stěně céka nebo na antimesenterické hranici do 2 cm od ileocekální chlopně. Významný edém obvykle obklopuje tyto vředy, které mohou mít vzhled jednoduchého peptického vředu. Výsledky biopsie jsou nespecifické, ale byla popsána fibrinózní granulační tkáň a infiltrace lymfocytů a fibroblastů s narušením a zesílením mucosae muscularis. Může být pozorována mikrovaskulární trombóza v submukózních cévách způsobená ukládáním fibrinu. U pacientů s CMV infekcí jsou pozorovány virové inkluze v endotelových buňkách a fibroblasty v lamina propria.

u Některých pacientů s cecal vředy představí s pravém dolním kvadrantu (RLQ) bolesti simulující akutní zánět slepého střeva. Anamnéza užívání NSAID nebo imunosuprese by měla vést alespoň k zvážení možnosti vzniku cekálního vředu jako příčiny bolesti. Silná rodinná anamnéza rakoviny tlustého střeva potenciálně související s Lynchovým syndromem vyvolává podezření na pravostrannou rakovinu tlustého střeva. Obvyklé hodnocení pacienta s bolestí RLQ zahrnuje kompletní počet krevních buněk a diferenciální, rutinní chemie a zobrazovací studie. Ct nálezy jsou nespecifické, ale patří cecal zesílení stěny, zánět (prorostlé nebo špinavé tuku) v přilehlé mesocolon, a občas vzhled cecal hmoty, což naznačuje, rakovina. Ve vhodném klinickém scénáři lze zvážit apendicitidu a Crohnovu chorobu. Baryum nebo ve vodě rozpustný klystýr může podobně naznačovat rakovinu. Cecal vředy, zda idiopatické nebo spojené se známou příčinou, může se zdají být vředy tlustého střeva maligní onemocnění a vředy lipom může imitovat zvředovatělé střevní malignity. Kolonoskopie s biopsií pomůže vyřešit tento rozdíl, ačkoli klinické nastavení bude určovat, zda je kolonoskopie považována za bezpečnou. Neoperační léčba a zpožděná kolonoskopie jsou často obezřetné.