Výzkum Článku – Biomedicínský Výzkum (2016) Objem 27, Issue 4,

Asymptomatické bilaterální kalcifikované stylohyoid vazy detekci panoramatické radiografie a cone beam počítačová tomografie

Ramon Fuentes1*, Diego Saravia2,3, Ivonne Garay4, Nicolas Ernesto Ottone1,5

1Research Centrum v Dentální Věda (CICO), Zubní Školy, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile

2Universidad Adventista de Chile, Chillan, Chile

3Master Program v oboru Stomatologie, Dentální Školu, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile

4Oral a Maxilofaciální Zobrazovací Jednotka, Zubní Školy, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile

5Doctoral Program v Morfologických Věd, Medicíny Školy, Universidad de La Frontera, Temuco, Chile

*Korespondující Autor: Prof. Dr Ramon Zdroje
CICO Centrum Výzkumu ve Vědě Odontologicas
University Hranice
Manuel Montt 112, Box 54-D
Temuco, Chile

Přijat datum: 28. Dubna 2016

Abstrakt

Stylohyoidní vazy kalcifikované jsou náhodně nalezeny pomocí zobrazování. Morfologické charakteristiky mohou určit vývoj různých patologických úrovní komprese hlavy a krku. Uvádíme případ asymptomatické bilaterální kalcifikace stylohyoidních vazů vizualizovaných panoramatickou radiografií a počítačovou tomografií s kuželovým paprskem. Správný popis a vizualizace této anomálie je důležitá pro provedení přesné diagnózy a vhodné léčby u pacientů, kteří ji prezentují.

klíčová slova

kalcifikace Stylohyoidních vazů, bilaterální, panoramatická radiografie, počítačová tomografie s kuželovým paprskem.

Úvod

styloidní proces je tenký válcový kostní výstupek o průměru 25 mm. Jeho původ je v tympanicképorce temporální kosti. Prodloužený styloidní proces avápenaté styloidní vazy mohou být součástí stavu známého jakoagleův syndrom nebo Stylohyoidní syndrom . Termín ofelongated styloid proces byl popsán Eagle v roce 1973 ,a prodloužený styloid proces týkající se stylohyoidligament osifikace byl popsán Giorgio Marchetti in1652 . Orel považován za abnormální styloid processwhen to bylo delší než 25 mm u dospělých, insteadstyloid proces normální velikosti se výrazně liší mezi 20 a30 mm . Bylo hlášeno, že populacepostižené prodlouženým styloidním procesem je asi 4%, avšak z tohoto procenta mají pouze 4% příznaky . Bylo také hlášeno, že tento stav je častější u žen než u mužů . Tento syndrom zahrnuje foreignbody pocit v krku, bolest, dysfagie a sometimespain do krku nebo do obličeje, když existuje komprese ofcranial nervy vzhledem k vlastnosti calcifiedstylohyoid vazu a protáhlé styloid procesu . Totosyndrom může také představovat cerebrovaskulární spácháníkterý se projevuje bolestmi hlavy, synkopou a transitoryztrátou vidění, když je postižena vnitřní krční tepna .Eagle klasifikoval tento syndrom do dvou: klasický typ atyp krční tepny. První květen představuje příznaky cizítělo pocit, uvedené bolesti ucha a dysfagie. Druhý může představovat příznaky, jako jsou bolesti hlavy aneurologické příznaky a bolest v časových a maxilárních větvích . Tento syndrom byl hlášen na dvojčatechukázající stejný vzorec a tento syndrom neníobvykle podezření v klinické praxi .

kazuistika

muž, 55 let, bez relevantní anamnézy a bez symptomatologie z jakékoli zubní patologie, byl studován. Představuje osteofito v pravém mandibulárnímkondylu a značnou osifikaci levého styloidního procesu. Nejprve je pořízen panoramatický rentgenový snímekstav byl nalezen. Pacient hledá léčbu zubů1. 2 a 2,5 pevnou singulární protézou (obrázek 1A). Poté bylo provedeno vyšetření počítačovou tomografií conebeam (CBCT) ukazující osifikaci obou vazů (Obrázky1b-1E). Levý stylohioidní VAZ, při měřeníproximální část, je spojitá a s pseudoartikulovanýmaspekt (obrázek 1B). Na pravé straně je stylohioidligament nespojitý (obrázek 1D). Degenerativní proces kostimodelování je také pozorován u obou kondylů, rightcondyle je větší. Osifikovaný pravý VAZ má délku 39,2 mm (obrázek 1E). Levý vaz je delší (77,7 mm) (obrázek 1C).

Obrázek 1: A. Panoramatické Radiografie, ve kterém ukazuje calcifiedstylohioid vazy (šipky). B, c. rekonstrukce CBCT k identifikacilevý kalcifikovaný stylohioidní VAZ (délka 77,7 mm). D, E. Cbctrekonstrukce k identifikaci správného kalcifikovaného stylohioidního vazu (délka 39,2 mm).

diskuse

podlouhlý styloidní proces je kalcifikace měkké tkáněkteré lze identifikovat v panoramatických rentgenových snímcích. Není obvykle léčena chirurgicky, protože většinou to neznamená žádné příznaky pro pacienty. Někdy tohlestav byl považován za anatomickou variaci.Normální délka styloidního procesu se pohybuje mezi 25 a 30 mm a nad 30 mm se považuje za protáhlé .Embryologický původ tohoto komplexu je ve druhémbronchiální oblouk. Během svého vývoje, chrupavky část z druhého oblouku se rozšiřuje na každou stranu od otic capsuleto střední linii, kde styloid procesu, stylohyoidligament, nižší prahu a kraniální okraj jazylky boneare tvořil. Potom se chrupavková část druhého oblouku spojístyloidní proces s hyoidem. V důsledku osifikace styloidního procesu by styloidní VAZ mohl tuto osifikaci prodloužit. V některých případech může styloidní proces a hyoidzůstanou přilehlé . Kalcifikované stylohyoidní vazy jsoumyšlenka být výsledkem traumatického zjizvení nebo posttonsilektomie.Bylo hlášeno, že trauma krčkua oblast krku, zejména po operaci mandlí, může stimulovatrůst styloidního procesu . Stále je kontroverzní vztahmezi historií traumatu a kalcifikací stylohyoidukomplexní, protože v mnoha případech s tímto stavem nenípředchozí trauma. Bylo navrženo, že perzistencemesenchymové prvky, růst kostní tkáně, endokrinníporuchy u žen s menopauzou, mechanické namáhání, by mohlyvýsledkem kalcifikované hyperplazie stylohyoidního vazu.Okabe et al. byla nalezena významná korelace mezi velikostí kalcifikace stylohyoidního komplexu a koncentrace sérového vápníkukoncentrace spolu s hustotou kostí . MacDonald-Jankowski hlášeny významné rozdíly v stylohyoidligament morfologie mezi pacienty z Londýna a Hongkongu s může naznačovat, že mohou existovat genetické vlivy .Bilaterální osifikace stylohyoidního ligamenu neníspolečné a má nízkou frekvenci (4%). Tento stav může býtasymptomatické, jak je popsáno v tomto případě a jinými autorypředtím .

závěr

může být obtížné detekovat tuto anatomickou variaci pomocí akonvenční 2D panoramatické rentgenografie. I když v tomto případě smlouvastanovila radiografie dovoleno identifikaci zkostnatělé styloidprocess, domníváme se, že CBCT technologie je velmi importantexam pro diagnostiku této anatomické podmínky whichmakes možné provést rekonstrukce ve třech rozměrech,multi cut obrázky a přesně identifikace morphologicalcharacteristics . U pacientů s příznaky v důsledku ossifiedstylohyoid vazu, CBCT vyšetření by mohla pomoci, co dříve bylo provést diagnózu, protože příznaky jsou různorodé a nebyla konkrétní, pacienti obvykle vypadají pro léčbu v různých areassuch jako orl, neurologie, psychiatrie a stomatologie.

1. Winkler S, Sammartino FJ Sr, Sammartino FJ Jr, Monari JH. Stylohyoidní Syndrom. Zpráva O Případu. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1981; 51: 215-217.
2. Catelani C, Claudia G. Stylalgia nebo Eagle syndrom. Zpráva O Případu. Dent Cadmos 1989; 57: 70-74.
3. Orlův syndrom způsobený traumatickou zlomeninou mineralizovaného Stylohyoidního vazu – Přehled literatury a kazuistika. Cranio 1995; 13: 188-192.
4. Feldman VB. Orlův syndrom: případ symptomatické kalcifikace Stylohyoidních vazů. J Can Chiropr Doc. 2003; 47: 21-27.
5. Eagle WW. Prodloužené Styloidní Procesy: Zpráva O Dvou Případech. Arch Otolaryngol 1937; 25: 584-587.
6. Ilguy M, Ilguy D, Guler N, Bayirli G. Výskyt Typu A Kalcifikace Vzorů U Pacientů S Prodlouženými Styloid Procesu. J Int Med Res 2005; 33: 96-102.
7. Monsour PA, Young WG. Variabilita Styloidního Procesu A Stylohyoidního Vazu V Panoramatických Rentgenových Snímcích. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1986; 61: 522-526.
8. Johnson GM, Rosdy NM, Horton SJ. Výsledky hodnocení manuální terapie u pacientů s diagnózou Eagleova syndromu: řada případů. Man Ther 2011; 16: 199-202.
9. Yavuz H, Caylakli F, Erkan AN, Ozluoglu LN. Modifikovaný Intraorální Přístup K Odstranění Podlouhlého Styloidního Procesu. J Otolaryngol Hlava Krku Surg 2011; 40: 86-90.
10. Natsis K, Repousi E, Nussios G, Papathanasiou E, Apostolidis S, Piagkou m. Styloidní Proces V Řecké Populaci: Anatomická Studie S Klinickými Důsledky. Anat Sci Int 2015; 90: 67-74.
11. Fuentes FR, Oporto VG, Garay CI, Bustos Ml, Silva MH, Flores FH. Styloidní Proces V Panoramatickém Rentgenovém Vzorku Města Temuco-Chile. Int J Morphol 2007; 25: 729-733.
12. Garay I, Olate s. osifikace Stylohyoidního vazu v 3028 digitálních panoramatických rentgenových snímcích. Int J Morphol 2013; 31: 31-3
13. Haynes MJ, Vincent K, Fischhoff C, Bremner AP, Lanlo O, Hankey GJ. Posouzení Rizika Mrtvice Z Manipulace S Krkem: Systematický Přehled. Int J Clin Pract 2012; 66: 940-947.
14. Fusco DJ, Asteraki S, Spetzler RF. Orlův syndrom: embryologie, anatomie a klinické řízení. Acta Neurochir 2012; 154: 1119-1126.
15. Colby CC, Del Gaudio JM. Syndrom Stylohyoidního Komplexu: Nová Diagnostická Klasifikace. Arch Otolaryngol Hlava Krku Surg 2011; 137: 248-252.
16. Costantinides F, Vidoni G, Bodin C, Di Lenarda R. Orel je Syndrom: Příznaky A symptomy. Cranio 2013; 31: 56-60.
17. Kim JE, Min JH, Park HR, Choi BR, Choi JW, Huh KH. Těžký Kalcifikovaný Stylohyoidní Komplex U Dvojčat: Kazuistika. Imaging Sci Dent 2012; 42: 95-97.
18. Fini G, Gasparini G, Filippini F, Becelli R, Marcotullio D. Dlouho Styloid Procesu Syndrom Nebo Orel Syndrom. J. Kraniomaxillofac Surg 2000; 28: 123-127.
19. Kaufman SM, Elzay RP, Irish EF. Variace Styloidního Procesu. Radiologické A Klinické Studie. Arch Otolaryngol 1970; 91: 460-463.
20. Keur JJ, Campbell JP, Mccarthy JF, Ralph WJ. Klinický Význam Prodlouženého Styloidního Procesu. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1986; 61: 399-404.
21. Sokler K, Sandev s. Nová Klasifikace Délky Styloidního Procesu — Klinická Aplikace Na Biologické Bázi. Coll Antropol 2001; 25: 627-632.
22. Scaf G, Freitas DQ, Loffredo LC. Diagnostická Reprodukovatelnost Prodlouženého Styloidního Procesu. Jaromír Jágr 2003; 11: 120-124.
23. Moore Kl, Persaud T. vývojová lidská klinicky orientovaná embryologie. Philadelphia W. B. Saunders Company 1998.
24. Yagci AB, Kiroglu Y, Ozdemir B, Kara CO. Trojrozměrná Počítačová Tomografie Kompletní Stylohyoidní Osifikace S Artikulací. Surg Radiol Anat 2008; 30: 167-169.
25. Rechtweg JS, Wax MK. Eagleův syndrom: recenze. Am J Otolaryngol 1998; 19: 316-321.
26. Okabe S, Morimoto Y, Ansai T, Yamada K, Tanaka T., Awano S, Kito S, Takata Y, Takehara T, Ohba T. Klinický Význam A Variace Pokročilé Kalcifikované Stylohyoid Komplex Detekován Pomocí Panoramatické Rentgenové snímky Mezi 80-Rok-Starý Předmětů. Dentomaxillofac Radiol 2006; 35: 191-199.
27. Macdonald-Jankowski DS. Kalcifikace Stylohyoidního Komplexu V Londýňanech A Čínštině V Hongkongu. Dentomaxillofac Radiol 2001; 30: 35-39.