Tento rok, Gruzie zákonodárci a odvětví zdravotní péče lobbistů bude pravděpodobně mít mnoho vyhřívaná rozhovory o komplexní problém, který zní docela nudné: certifikát potřebovat.
program Certificate of Need (CON) je způsob, jakým stát Gruzie hodnotí potřebu nových nemocnic nebo klinik. Bez podvodu nemohou nemocnice nebo kliniky otevřít dveře nebo expandovat.
„je to jedna z nejsložitějších otázek, které řeší tady dole pod zlatou kopulí,“ řekl Ethan James, lobbista asociace nemocnic v Georgii. Průmyslová obchodní skupina představuje většinu nemocnic ve státě.
James rád vysvětluje, jak CON funguje na příkladu Prodejce automobilů se smlouvou, která slouží určitému trhu.
Že prodejce může mít monopolní postavení v regionu, říct, prodávat vozy Ford a nákladní automobily, ale také poskytují mnoho služeb, které nemají žádné peníze, jako nabízejí financování nebo služby a opravy, nejsou ziskové. Obchodní zastoupení má pouze jednoho skutečného výrobce peněz: pickup F-150.
nemocnice jsou v podstatě stejné, tvrdí James. Musí nabídnout spoustu služeb, které přicházejí o peníze: například provoz pohotovosti nebo péči o lidi, kteří nemají pojištění.
James řekl, že nemocnice mají jen několik vlastních služeb podobných F-150, jako je ambulantní chirurgie. Takže, pokud přijde konkurence o tyto služby vydělávající peníze, nemocnice nemusí být schopny udržet své dveře otevřené a sloužit pacientům, kteří je potřebují.
„Pokud Ford Motor Company dovolil někomu přijít a otevřít prodejce F-150 přes ulici, být za dva měsíce mimo podnikání, protože tam je zisk,“ řekl James.
to je místo, kde přicházejí certifikáty potřeby. Gruzínské Ministerstvo zdravotnictví je vydává, aby chránily před duplicitou zdravotnických služeb. Podle agentury to snižuje ceny pro spotřebitele.
James řekl, že současný systém obecně funguje, protože řídí náklady a zajišťuje, aby lidé měli přístup ke zdravotnickým službám.
hledáme změny
ale mezi gruzínskými zákonodárci je snaha přepracovat, jak Gruzie zvládá certifikáty o potřebě tohoto legislativního zasedání.
„to, co chci vidět u conu, je deregulace, větší konkurence, kvalita řízení a cena řízení a více inovací, to je nejdůležitější,“ řekl státní senátor Ben Watson.
On předsedal senátu studie výboru chtějí reformy, jak Georgia zpracovává certifikáty potřebovat. Je to zpráva doporučuje rozsáhlé změny současného souboru pravidel.
Watson řekl, že systém CON je příliš restriktivní. Chce usnadnit otevření svých dveří zařízením, která nabízejí služby podobné F-150, jako je ambulantní chirurgie.
tvrdí, že větší konkurence na trhu zdravotní péče by mohla vést k lepší péči o pacienty za nižší ceny.
a Watson řekl, že nemocnice v Gruzii zvládnou větší tlak, aniž by byly vyhnány z podnikání. Většina z nich má podle něj velkou výhodu: jsou neziskové a většinou osvobozené od daní.
“ prodejce F-150, který tam byl po celou dobu, neplatí daně z nemovitosti. Chcete mi říct, že to není dobrý obchod pro nemocnici?“zeptal se Watson a reagoval na myšlenkový experiment prodejce Ford.
Watson má dobrou pozici, aby vedl konverzaci o možných změnách v systému CON. Minulý měsíc byl jmenován šéfem státního senátního Výboru pro zdravotnictví a lidské služby, který bude pravděpodobně formovat zákony o podvodech.
a není jediným gruzínským zákonodárcem, který hledá zásadní změny v systému podvodů. Státní zástupce Terry England si myslí, že nemocnice a kliniky s osvědčeními o potřebě by neměly být schopny vyřadit konkurenty.
není fanouškem současného systému CON nebo srovnání prodejců aut, když na to přijde. Zde je důvod, proč: lidé si vybírají, zda si koupí kamion, nevybírají si, zda onemocní.
„Zdravotní péče je něco, že každý má mít, a my jako stát nejsou v podnikání prodeje franšízy být výhradním poskytovatelem něco, co ve společenství,“ England řekl.
Anglie spolupředsedala Radě pro rozvoj venkova v Georgii, která nedávno doporučila nahradit systém CON licenčním a akreditačním procesem pro zdravotnická zařízení.
přesto ví, že tyto změny nebudou snadné prodat těm, kterým se současná pravidla líbí.
„myslím, že všichni plně chápou, že to bude sakra bitva na obou stranách,“ řekl Anglie.
propojený problém
tyto strany? Z větší části poskytovatelé, kteří mají osvědčení o potřebě, a ti, kteří nemají.
je to boj, který Laura Colbert bude pozorně sledovat. Vede skupinu pro podporu pacientů Gruzínci pro zdravou budoucnost a doufá, že to, co je nejlepší pro spotřebitele zdravotní péče, se neztratí v shuffle.
„nevím, že pacienti jsou ústřední součástí rozhodování právě teď a upřímně řečeno, dosud nebyli ústřední součástí debaty,“ řekl Colbert.
poslední velká úprava gruzínského podvodného systému přišla před deseti lety, kdy zákonodárci systém trochu otevřeli, ale až po potyčce.
Colbertova předpověď, jak se věci tentokrát otřásají?
„CON je propojen s dalšími debatami o zdravotní péči v hlavním městě a že úspěch jednoho může zlepšit nebo zvýšit šance na druhého,“ řekla.
Ano, na tomto zasedání zákonodárného sboru by mohly být ještě větší boje o zdravotnictví. Zákonodárci mohou také přijmout rozšíření Medicaid v nějaké formě nebo způsobem.
a dosáhnout dohody tam, by mohlo být těžší, než dostat Ford truck die-hard řídit Chevy.
