Procházet otevřené Lékař a Chirurg Úlohy

Tady jsi, užívat zasloužené volno a hrát na devítce s vaše nejlepší golfové buddy. Najednou se vás zeptá: „Hej, doktore. Mám trochu potíže s mým (vyplňte prázdné zde). Pomůžete mi?“

nyní byla překročena hranice mezi přátelstvím a formálním vztahem lékař-pacient. Co budete dělat, závisí na mnoha jednotlivých faktorů, ale vzít útěchu v vědomím, že nejste první zdravotní péče profesionální, aby být kladen na místě.

ve skutečnosti některým vašim vrstevníkům tato situace nevadí, protože opravdu chtějí pomoci. To je, po všem, jeden z důvodů, proč—a vy—děláte to, co děláte!

někteří dokonce tuto příležitost vítají. „Běžně mluvím s přáteli a rodinou o jejich zdravotních problémech,“ říká David Nidorf, MD, lékař urgentní medicíny v Poughkeepsie v New Yorku. „To může být tak jednoduché, jak se mě ptají, kdo by se měl podívat na konkrétní problém, nebo to může být žádost o obecnou lékařskou pomoc.“

dost fér, ale někdy dotaz nekončí. „Kde je to složité, je, když mě požádají o konkrétní léčbu nebo recepty na léky. Nebo by to mohlo být složité, když řeknou, “ mohu ignorovat tuto podivnou bolest na hrudi, kterou mám? V tom případě, kdybych řekl “ ano “ a oni dostali infarkt, cítil bych se docela hrozně.“

Dr. Nidorf stanovil tyto pokyny pro vydávání lékařské pomoci přátelům a rodině:

• nikdy za žádných okolností nepište recepty na regulované látky pro přátele nebo rodinu.
• snažte se nezapojovat do složitých nebo potenciálně závažných příznaků nebo diagnóz.
• obecná rada je obecně v pořádku, ale snažte se být příliš konkrétní.

„výše uvedená pravidla platí pouze mimo úřad nebo v mém případě pohotovost,“ říká. „Pokud přítel nebo rodinný příslušník přítele dorazí jako pacient v ED, pak s nimi zacházím jako s jakýmkoli jiným pacientem: správná historie a fyzická, práce, léčba příznaků a další. Někteří doktoři dávají přednost tomu, aby v této situaci jeden z jejich kolegů zacházel se svými přáteli nebo rodinou přátel, ale já jsem s nimi spokojen.“

přehled literatury a zběžný průzkum zdravotnických pracovníků dokazuje, že nikdo pohledy, nebo reaguje na to, že tato situace stejným způsobem. Zda se jedná o člena rodiny žádají pro off-the-manžeta lékařskou pomoc nebo přítele, který chce přijít jako řádný pacient, jednotlivci a organizace se dělí o to, co je eticky „správné“ a „špatné.“

Jako poskytovatel zdravotní péče, budete muset zjistit, co je pro vás to pravé—a jak reagovat, když nevyhnutelné zeptat dorazí.

Profesionálně

Mnoho poskytovatelů znát své hranice a vytvořit stálý hranice. „V závislosti na problému a specialitě může být vhodné zacházet s přítelem nebo příbuzným,“ říká

Dina D. Strachan, MD, dermatolog s certifikací v soukromé praxi v aglow Dermatology v New Yorku. Dr. Strahan je absolventem Harvard College a Yale Medical School.

“ neodvrátil jsem přátele nebo příbuzné, kteří potřebovali pomoc s problémy, jako je pásový opar, akné nebo vyrážky,“ říká. „Pokud to není příliš emocionálně nabité, nepovažuji za problematické poskytovat svým vlastním přátelům a rodině vynikající péči.“

pro ni je klíčem zacházet s těmito lidmi v kanceláři a dodržovat stejný protokol, který následoval s jakýmkoli jiným pacientem. „Poskytovatelé se dostanou do potíží, když se dostanou příležitostní a nedodržují standardy praxe, jako je pořizování historie, dokumentace a používání pojištění nebo nesbírání copays.

„kdybych to tak neudělal pro cizince, asi bych to neměl dělat pro člena rodiny,“ říká. „Pokud se cítí nepříjemně řídit někoho, koho znám, pak je nejlepší udělat doporučení.“

a 2014 paper, „No jmenování nutné,“ v New England Journal of Medicine souhlasí. „Naše etické obavy se soustředí na poskytování neformální a nezdokumentované péče těmto přátelům a členům rodiny-péče mimo obvyklé lékařské setkání,“ píší autoři. Považují tato spojení za pouhou lepkavou branku.

„také vyzýváme služeb, kteří jsou zapojeni do vzdělávání lékařů na pomoc stážistům pochopit etické hranice péče jako součást jejich profesionální roli, a povzbudit je, aby upustily od léčby přátele, členy rodiny a sami,“ říká.

co říkají „velcí kluci“

podle redakčního názoru v Ama Journal of Ethics mohou být tyto druhy požadavků benigní nebo mohou být “ zatěžující.“Ve skutečnosti Americká lékařská asociace ve svém kodexu lékařské etiky uvádí ,že poskytovatelé“ by obecně neměli zacházet se sebou nebo se členy svých nejbližších rodin.“Jak uvádí článek, termín „rodiny“ také neodmyslitelně zahrnuje “ přátele.“

Ostatní profesní organizace vrtí stejným varovným prstem. Patří mezi ně American College of Physicians, Obecné Lékařské Rady Velké Británie, Zdravotní Rada Nového Zélandu, American Academy of Pediatrics, College of Lékařů a Chirurgů z Ontario a College of Lékařů a Chirurgů Britské Kolumbie.

takže, kde vás to nechává?

Blogování pro Kevina MD, Janice Boughton, MD, Moskvy, Idaho, najde doporučení American College of Physicians zejména „, jak hluboce nejednoznačný jako předmět řeší,“ říká.

poskytovatelé „by obvykle neměli vstupovat do duálního vztahu člena rodiny poskytovatele nebo přítele poskytovatele z různých důvodů,“ uvádí šesté vydání etické příručky.

existuje potenciál, aby se věci při léčbě přátel a rodiny sněhové koule-navzdory nejlepším záměrům, vysvětluje.

„není neobvyklé, že snadný problém, o který se mohu postarat v žádném okamžiku, vede k dalšímu problému a pak možná nebudu k dispozici,“ píše Dr. Boughton. „Pak jsem léčil pacienta, ale nezanechal žádný snadno přístupný záznam, který by pomohl dalšímu poskytovateli péče zjistit, co se děje. A někdy dávám opravdu dobré rady, ale pacient mi nevěří, protože nejsem jejich lékař.“

situace se může dostat dále mimo trať, říká. „Pak udělají nějakou špatnou věc a vrátí se ke mně o radu, když to nefunguje, a jsem naštvaný, protože mě vůbec neposlouchali.“ Teď dělám něco jiného důležitého a za obtěžování tohoto rozsahu bych opravdu měl být zaplacen. A někdy moje známost opravdu zatemňuje můj úsudek. Netrvám na tom, abych je skutečně viděl, a chybí mi velmi důležitá informace, kterou bych u pacienta ve své kanceláři nikdy ignoroval.“

Vezmeme-li to na hranici

je tu nepříjemný druh „když se věci pokazí“, a pak je tu strašně smutný druh, který nastal v roce 2010. Brandon Jacoby, stáří 24, zemřel před Vánocemi na toxicitu více drog-49 lahvičky na pilulky blízko. Jeho otec, David James Jacoby, MD, který cvičil poblíž Austinu, Texas, napsal recepty přátelům a rodině, který pak vrátil některé pilulky lékaři pro jeho a jeho syna.

Podle the Austin American-Státník, otec „se přiznal k 28,750 dávky hydrocodon naplněné v 69 různých lékárnách mezi počátkem roku 2009 a v lednu 2011.“

doktor je ve vězení v Oklahomě.

I když to nebude tak vážné, co se může zdát jako dobrý nápad, nemusí to tak vypadat ve zpětném pohledu, upozornění Chicago zdravotní péče prokurátora Ericka Adler Lékaři v Praxi.

„ne všechny rodiny zůstávají vždy blízké a civilní, tchyně a manželé mohou přicházet a odcházet, a dokonce i ti nejlepší lidé nedělají nejlepší rozhodnutí po celou dobu,“ říká. „Z těchto důvodů omezení typ léčby, zajistit, udržovat odpovídající záznamy, po vaší pojistné smlouvy, a správně hodnotí pacienti budou jít dlouhou cestu měli vy budete muset bránit své rozhodnutí o léčbě.“

možná jste si všimli, že některé lékařské speciality tuto myšlenku přijímají více než jiné. Holistický plastický chirurg Anthony Youn, MD, Troy, Michigan uvažoval o sklonu kolegů lékařů ve svém oboru a trval na léčbě členů rodiny pro CNN “ The Chart.“Mezi důvody, které cituje,“ pro ně neexistuje lepší reklama, než předvést svého 50letého manžela, který se nyní trochu podobá Pam Andersonové.“

pro tohoto zkušeného lékaře však říká: „kromě odstranění krtka nebo dvou, nikdy jsem neoperoval svou ženu a nikdy nebudu…. Netoužím vidět její vnitřnosti. Nechám to na jiném doktorovi.“

hledáte novou práci? Nezapomeňte navštívit naše Kariérní centrum lékařů a procházet naše práce lékařů a chirurgů ještě dnes.

• poskytuje bezplatnou lékařskou pomoc špatný lék?
• takže jste udělali chybu v práci-zde je návod, jak to opravit
• váš předpis na Předplatné: nikdy není příliš pozdě