u žen ve věku 40 let se možnosti v životě mohou zdát nekonečné. Ale i když tolik dveří zůstává otevřených, konvenční moudrost naznačuje, že alespoň jedna se zavře: porod. I když je pravda, že šance na otěhotnění a dítě po 40 letech jsou štíhlejší a existuje více rizik, je to určitě možné pro mnoho žen.

faktem je, že mnoho lidí odkládá mít děti, protože se zaměřují na svou kariéru nebo jiné priority. Někteří možná potřebovali více času, aby se usadili, cítit se připraveni, nebo najít správného partnera. Ať už je váš důvod, pokud jste starší než 40 let a doufal, že otěhotnět, je důležité nejen pochopit některé z problémů, které mohou být zapojeny, ale také dozvědět se, co můžete udělat pro zlepšení své šance na zdravé těhotenství.

plodnost časem slábne

možná jste slyšeli staré pořekadlo: „jsi jen tak starý, jak se cítíš.“To může být pravda pro mnoho věcí. Ale pokud jde o reprodukci, váš chronologický věk opravdu záleží. To proto, že jak stárnete, tak vaše vejce.

hlavní reprodukční roky ženy jsou mezi jejími pozdními dospívajícími a 20. lety. poté má plodnost tendenci klesat. Obecně řečeno, asi 1 ze 4 žen ve věku 20 nebo 30 let otěhotní během jednoho menstruačního cyklu. Podle věku 40 let klesá šance ženy na méně než 5 procent na cyklus, podle Americké společnosti pro reprodukční medicínu. Po dosažení věku 45 let je pro většinu žen přirozené těhotenství (nebo bez pomoci léčby plodnosti) nepravděpodobné.

velká část poklesu plodnosti ženy v průběhu času je spojena se změnami v její ovariální rezervě-množství a kvalitě jejích vajec. Žena začíná život s pevným počtem vajec ve vaječnících. Kromě jejich množství kvalita těchto vajec také klesá s postupujícím věkem.

„ženská ovariální rezerva ve svých 40 letech prostě není tak vydatná, jako když je ve svých 20 nebo 30 letech,“ vysvětluje Daren Watts, MD, OBGYN v nemocnici svatého Marka v Salt Lake City v Utahu. „Toto je problém číslo jedna pro ženy, které se snaží otěhotnět po 40 letech.“

To je důvod, proč některé mladé ženy volí, aby zmrazit, nebo zmrazili, jejich vejce—minimálně invazivní procedura, která zahrnuje sklizeň neoplodněná vajíčka z vaječníků a pak je zmrazení pro pozdější použití. To v podstatě zastaví proces stárnutí těchto vajec, takže budou mít nižší riziko abnormalit později, když se žena rozhodne, že je připravena otěhotnět.

nízká ovariální rezerva však může souviset i s dalšími faktory, včetně určitých léčebných postupů, jako je chemoterapie nebo zranění. Ženy ve věku 40 let mohou být také vystaveny vyššímu riziku děložních fibroidů, endometriózy a dalších zdravotních problémů, které mohou ovlivnit jejich plodnost.

schopnost ženy otěhotnět může být také ovlivněna kvalitou spermií člověka. Mužská plodnost také klesá s věkem, i když ne tak předvídatelně jako schopnost žen otěhotnět.

více rizik během těhotenství

těhotenství je jen jedna překážka, zdůrazňuje Dr. Watts. Jakmile jsou ženy ve věku 40 let, zvyšují se i další rizika spojená s těhotenstvím. Starší matky čelit větší pravděpodobnost narození mrtvého dítěte, potrat a další komplikace, jako je mimoděložní těhotenství (kdy embryo implantáty někde jinde, než v děloze) a placenta previa (když placenta, která vyživuje plod leží nízko v děloze).

kromě toho jsou ženy ve věku 40 let vystaveny vyššímu riziku gestačního diabetu a preeklampsie nebo nebezpečného vysokého krevního tlaku během těhotenství. Je také pravděpodobnější, že budou mít děti s chromozomálními abnormalitami. Downův syndrom je například jednou z nejčastějších genetických poruch spojených se zpožděným porodem.

starší maminky mají také větší pravděpodobnost násobků, jako jsou dvojčata nebo trojčata, protože je pravděpodobnější, že každý měsíc uvolní více než jedno vejce ze svých vaječníků. Ženy v této věkové skupině mohou také častěji užívat léky na plodnost, což zvyšuje celkovou pravděpodobnost násobků.

Příprava pro zdravé těhotenství

To může být těžší otěhotnět, jakmile jste ve vašem 40s, ale můžete zvýšit své šance na úspěch tím, že některé kroky, ještě předtím, než začnete se snaží.

Pokud jste doufal, že otěhotnět později v životě, naplánovat „předsudek“ schůzku s porodnictví a gynekologie, a to zejména ten, který se specializuje na vysoce rizikové těhotenství. Během této návštěvy váš lékař prodiskutuje genetický screening pro vás a vašeho partnera. Může vám být také doporučeno začít užívat prenatální vitamíny, u nichž bylo prokázáno, že snižují riziko určitých vrozených vad, pokud jsou užívány správně před těhotenstvím i během těhotenství.

Pokud se připravujete na otěhotnění, je také důležité zbavit se nadváhy a přijmout zdravé návyky k přípravě těla.

„To je opravdu důležité vést zdravý životní styl a být tak fit, jak je to možné, protože těhotenství se dát tlak na vaše tělo, a vaše tělo je schopen zpracovávat více namáhat, když je vám 20, než když jste 40,“ W radí. Pokud kouříte, přestaňte, dodává. Získání rukojeti na jakýkoli stres může také změnit vaše celkové zdraví.

Snažím se otěhotnět,

Jakmile je váš gynekolog nebo vám dává „zelenou“, můžete začít se snaží otěhotnět přirozeně tím, ujistěte se, plánovat sex s ovulací. Pokud v určitém časovém období neotěhotníte, může být čas zvážit hodnocení neplodnosti.

mladší ženy se často snaží otěhotnět až rok, než uvažují o léčbě plodnosti, ale ženám ve věku 40 let mohou být tyto možnosti nabídnuty dříve. „Pokud máte více než 40 let, doporučujeme šest měsíců pokusu o otěhotnění přirozeně,“ říká Watts. „Pokud neuspějete, provedeme úplné zpracování plodnosti.“

Toto vyšetření může zahrnovat řadu testů, včetně X-ray barvivo nebo hysterosalpingografie, aby potvrdil, že vaše vejcovody (jehož prostřednictvím vajíčko putuje z vaječníků do dělohy) jsou otevřené. Váš OB / GYN bude také měřit určité hladiny hormonů a objednávat testy, které hodnotí vaši ovariální rezervu. V některých případech mohou zobrazovací testy také poskytnout lékaři lepší představu o zdraví vašich reprodukčních orgánů. Během tohoto procesu bude také hodnocena kvalita spermií vašeho partnera.

na základě výsledků těchto testů váš lékař vypracuje plán, který vám pomůže dosáhnout těhotenství, říká Watts. Léky nebo léky na plodnost mohou být použity ke stimulaci ovulace. „Mohou být nezbytné pokročilé reprodukční techniky a technologie,“ říká. Například oplodnění in vitro (IVF) zahrnuje kombinaci spermií s ženskými vejci v laboratoři a implantaci embrya do dělohy. Pokud jste se rozhodli zmrazit vejce, IVF je technika, která vám pomůže otěhotnět.

Pokud vaše ovariální rezerva nebo váš partner kvalitu spermií ovlivňuje vaši schopnost otěhotnět, můžete také zvážit použití darovaných vajíček nebo spermií zlepšit své šance na otěhotnění.

zajištění zdravého těhotenství

všechny těhotné ženy by měly dostávat dobrou prenatální péči. To platí zejména, pokud máte 40 let. ve skutečnosti, v závislosti na vašem věku, jiných zdravotních problémech a anamnéze, možná budete muset podstoupit další testy a mít častější prohlídky během těhotenství.

včasné a rutinní sledování vaším OBGYNEM vám pomůže zajistit nejlepší možný výsledek. Během každé návštěvy bude posouzeno vaše zdraví a zdraví vašeho dítěte.

váš lékař může doporučit screeningové testy, aby se ujistil, že se vaše dítě vyvíjí správně. To zahrnuje krevní test v prvním trimestru plus ultrazvuk plodu k posouzení rizika specifických chromozomálních abnormalit. Tento test, který se obvykle provádí mezi 11. a 13. týdnem těhotenství, by mohl naznačovat potřebu dalšího testování.

další diagnostické testy, jako je amniocentéza, která testuje plodovou vodu, nebo odběr choriových klků (CVS), který testuje tkáň z placenty, mohou poskytnout definitivnější výsledky. Tyto testy přinášejí vyšší riziko potratu, které je již vyšší u žen starších 40 let.

„novější krevní test, který analyzuje kousky fetální DNA, které unikly do krevního oběhu matky, je méně riskantní,“ říká Watts. „To je mnohem méně invazivní a může být provedeno již devět týdnů.“Spolu s vaším OBGYNEM byste měli určit nejvhodnější plán screeningu pro vaše těhotenství.

je důležité si uvědomit, že těhotenství po 40 je méně pravděpodobné—ale to je stále možné díky pokroku v plodnosti a reprodukční medicíny. Pokud očekáváte později v životě, můžete zlepšit své šance na zdravé těhotenství vytvořením herního plánu brzy. To znamená pravidelnou prenatální péči, přijetí zdravého životního stylu-včetně snížení stresu, pravidelná fyzická aktivita, výživná strava, a přiměřený spánek – a otevřená komunikace se svým zdravotnickým týmem.

Sourcing: American College of gynekologů, National Institutes of Health, Rogel Cancer Center, American Cancer Society

zpět na zdraví žen