šedý Zákal jsou zákaly čočky uvnitř oka – což je obvykle jasné, způsobující rozmazané nebo zastřené vidění, které může vyústit v zastrašování nebo zhoršené výkonnosti. Pokud je váš kůň postižen, jaké jsou vaše možnosti?

Když uslyšíte termín katarakta, pravděpodobně si to myslíte jako geriatrickou lidskou stížnost. Ve skutečnosti může katarakta ovlivnit koně (a lidi) všech věkových skupin a okrádat trpícího zraku.

šedý zákal je jakákoli oblast v oční čočce, která se stala zakalenou nebo neprůhlednou. Šedý zákal může být velký nebo malý a v různé míře obskurní vidění. Ve zdravém oku průhledná čočka pracuje s rohovkou, aby lámala světlo a zaostřovala obrazy na sítnici. Možnost měnit tvar, aby se přizpůsobila tento úkol, objektiv se skládá z želé-jako substance a je pozastaveno vazy, které jsou připojeny k ciliární svaly. Pokud jsou přítomny katarakty, může být funkce čočky narušena a vidění změněno.

co způsobuje kataraktu?

koně se mohou narodit s kataraktem nebo je rozvíjet v průběhu času. Vrozené katarakty (přítomné při narození) jsou běžné u hříbat, zatímco juvenilní katarakty jsou méně časté. Šedý zákal se může vyvinout u dospělých koní a pravý senilní katarakta se nejčastěji vyskytuje u koní starších 20 let.

může také existovat dědičná složka vývoje katarakty, přičemž některá plemena jsou náchylnější než jiná. Kromě toho může vzniknout katarakta v důsledku poranění oka nebo jiné nerovnováhy v těle. Získané katarakty jsou mnohem častější než zděděné, a mohou se vyvinout z mnoha důvodů, podle Dr .. Marnie Ford, Pacific Animal Eye Speciality Services, veterinární oftalmolog s certifikací na palubě se sídlem v Britské Kolumbii. Poznamenala, že několik traumat, včetně kontuze nebo pronikajícího zranění, luxace čočky nebo subluxace (dislokace nebo částečná dislokace čočky), výživa, záření, toxicita nebo zánět mohou způsobit získaný katarakta.

Alternativně může být šedý zákal přítomen jako jedna složka ve sbírce abnormalit spojených s oční malformací, jako je mikroftalmie nebo „malé oči“.‘

Dr. Ford varuje před chovem koní se zděděným šedým zákalem. „Dominantní zděděný šedý zákal byl hlášen u koní plnokrevných a měsíční slepota byla doložena nejčastěji u plemene Appaloosa. Uvádí se také, že Morgani mají menší a neprogresivní kataraktu, která neinterferuje s viděním.

„Toto plemeno seznam není včetně, jako ostatní plemena může vyvinout dědičné katarakty a je rozumné předpokládat, že všechny šedého zákalu, které se vyvíjejí bez známé příčiny, že se dědí.“

identifikace & diagnóza

změny chování mohou být známkou poškození zraku. Kůň, který začíná strašit nebo plachý netypicky, nebo ukázat neochota plnit úkoly by měl mít oční vyšetření provádí, který může odhalit viditelná bílá skvrna ve normálně černé pupilární prostor. Přítomnost katarakty může také způsobit, že kůň šilhá v jasném světle.

Dr. Ford uvedl, že diagnóze lze nesmírně pomoci, pokud je majitel schopen poskytnout zázemí týkající se jakékoli předchozí anamnézy očních stavů nebo zranění a informace týkající se nástupu a rychlosti tvorby.

u získaných kataraktů Dr. Ford zdůraznil, že klíčem je včasná léčba. „Včasná léčba je zaměřena na snížení očního zánětu, který může vést ke vzniku šedého zákalu,“ uvedla. „Pro oko, které bylo pohmožděné nebo perforované, je nutné včasné veterinární posouzení.“Dodala,“ pokud bylo zvíře systémově nemocné, může také vyžadovat protizánětlivou terapii, aby se minimalizoval rozvoj tvorby katarakty.“

Dr. Ford vysvětlil, že ke klasifikaci závažnosti katarakty se používají tři obecné aspekty: stupeň postižení čočky, umístění v čočce a věk na začátku.

progresivní klasifikace se používá k identifikaci stupně postižení čočky. Incipient označuje nejmenší stupeň, následovaný postupně nezralým, zralým a hypermaturovaným. Rychlost progrese se může lišit v závislosti na tom, zda je katarakta zděděna nebo získána.

„počínající katarakta jsou velmi malé tečky v čočce, jako jsou skvrny soli a pepře na talíři,“ řekl Dr. Ford. „Pokud jich není mnoho, méně často ovlivňují vidění nebo výkonnost zvířete a zřídka vyžadují odstranění.

“ nezralý šedý zákal se pohybuje ve velikosti od velmi malé ohniskové opacity po velkou ohniskovou opacitu nebo dokonce až po tenkou difuzní hustotu. Pokud je fundus, který je zadní částí oka a zahrnuje sítnici, retinální krevní cévy a hlavu zrakového nervu, vidět skrz nebo kolem katarakty, je katarakta klasifikována jako nezralá. Je to jako dívat se na tenkou vrstvu ledu pokrývající jasné mělké jezero z vrtulníku. Pilot by stále mohl vidět dno jezera-nebo fundus – přes tenký led.

“ zralý katarakta úplná neprůhlednost čočky, nebo, znovu použít analogii jezera, celé jezero je zamrzlé a pilot nevidí dno.

“ hypermaturní katarakta byla dříve zralá, ale se stárnutím čočky se začíná rozpadat nebo se okraje zamrzlého jezera začnou tát. je velmi tvrdá a čirá kapsle čočky je pomačkaná. Vize není obvykle obnovena rozpadem.“

umístění katarakty je důležité poznamenat pro účely srovnání později, ale může také představovat stopy o tom, jaký typ katarakty je přítomen. „Umístění tvorby katarakty může být někdy spojeno s povahou formace, například s tím, zda je vrozená nebo získaná,“ vysvětlil Dr. Ford. „Zápis bilaterální versus jednostranné prezentace je důležitý, protože většina získaných kataraktů bude jednostranná, zatímco většina zděděných kataraktů je bilaterální.“

ne všechny zděděné katarakty se vyvíjejí v mládí. Je známo, že některé zděděné katarakty se začínají vyvíjet u dospělých zvířat. „Informace týkající se věku nástupu mohou pomoci s porozuměním prognóze,“ řekl Dr. Ford. „Na rozdíl od hříbat jsou starší zvířata často vlastněna několika lidmi, takže jejich historie-lékařská a fyzická – je často nejasná, takže potenciál předchozího traumatu nebo nemoci je méně jistý. Znát věk nástupu katarakty, zejména pokud je bilaterální a symetrický, může pomoci zaokrouhlit diagnózu zděděného vs získaného.

Operace je Jediná Možnost

Dr. Lynne Sandmeyer je deska-certifikovaný veterinární oční lékař a profesor veterinární oftalmologie na Western College of Veterinary Medicine na University of Saskatchewan, kde se podílí na klinických služeb, výuky a výzkumu. Vysvětlila, že neexistuje žádné lékařské řešení pro šedý zákal, takže chirurgické odstranění je jedinou možností léčby koní se zhoršením zraku v důsledku katarakty.

několik faktorů činí koně vhodným pro operaci a může pomoci předpovědět výsledek nebo určit úroveň rehabilitace, kterou lze očekávat. „Kompletní historie a hodnocení celkového zdravotního a vizuálního potenciálu oka jsou prvořadé,“ řekl Dr. Sandmeyer. „To se provádí hodnocením oční struktury s úplným očním vyšetřením, očním ultrazvukem a hodnocením funkce sítnice pomocí elektroretinografie .

“ důležité je také celkové zdraví zvířete a schopnost bezpečně podstoupit celkovou anestezii. Všichni potenciální kandidáti by měli mít důkladnou fyzickou prohlídku a předanestetickou kompletní krevní práci.

“ nakonec je nezbytné posoudit osobnost a temperament zvířete. Po dobu několika týdnů po operaci je nutná častá aplikace více očních mediací a je nutné časté přehodnocení zvířete. Nezvládnutelní koně jsou chudými kandidáty na operaci. Pokud léčba nemůže být dodáno podle pokynů, zvíře je větší pravděpodobnost vzniku závažných komplikací. Také špatně zvládnutelní koně mohou být náchylní k pooperačnímu poškození oka nebo zranění těch, kteří poskytují terapii.“

operace šedého Zákalu je nejčastěji provádí na hříbata s vrozeným šedým zákalem nebo koně s šedým zákalem dostatečně velké, aby vliv na běžné činnosti. „Pokud má oko normální anatomii a funkční sítnici, existuje po operaci katarakty přiměřený potenciál pro vidění,“ vysvětlil Dr. Sandmeyer.

“ u koní se současným očním onemocněním, jako je glaukom, odchlípení sítnice nebo degenerace sítnice, se operace šedého zákalu nedoporučuje. Pokud existuje bolestivý a oslepující stav , je třeba zvážit chirurgickou terapii , jako je enukleace nebo podobný kosmetický záchranný postup.“

hlavním účelem operace katarakty je poskytnout jasnou osu pro průchod světla z rohovky do sítnice, řekl Dr. Sandmeyer. „Abychom vysvětlili podrobnosti o operaci, je třeba základní pochopení anatomie čočky. Čočka je bikonvexní struktura sestávající z vnější elastické kapsle, která je zavěšena uvnitř oka více vazy, které se připevňují na rovníku čočky k ciliárním procesům, které jsou umístěny za duhovkou.

„cílem operace katarakty je odstranit Materiál čočky a zanechat za sebou neporušenou kapsli čočky, která působí jako „prázdný vak“, do kterého lze umístit a udržovat protetickou čočku. Funkcí protetické čočky je zaostřit světlo na sítnici tak, aby byl viděný obraz jasný a ostrý.“

jakmile je kůň v celkové anestezii, samotné oko je připraveno na operaci. Antibiotika a několik systémovou a lokální proti-zánětlivé léky jsou uvedeny kromě kapek, které působí na dilataci zornice. Chloupky a řasy očních víček jsou odstraněny a okolí je vyčištěno a obklopeno sterilními závěsy, aby se snížila bakteriální kontaminace. Jakmile je kůň umístěn pod operační mikroskop, Dr. Sandmeyer začíná řezem rohovky.

„oko je udržováno nafouknuté čistou viskoelastickou tekutinou,“ vysvětlila. „Kruhový otvor v přední části pouzdra čočky je vyroben, se nazývá kapsulotomii, očkování, uchopení a trhání kapsle v přesným způsobem. To umožňuje přístup k materiálu čočky a kataraktu.

“ fakoemulzifikační nástroj pak vstoupí do oka a chirurg jej používá k systematickému odstranění katarakty rozbitím na menší kousky. Fakoemulzifikace využívá ultrazvukovou energii k rozbití materiálu čočky a současně odsávání tohoto materiálu z oka. Když je Materiál čočky zcela odstraněn z kapsulárního vaku, protetická čočka je vložena kapsulotomií a je držena na místě zbývající kapslí.

“ řez rohovky se pak sešije malými, vstřebatelnými stehy a malá chlopeň spojivky může být sešita přes řez jako zvláštní ochrana.

“ Pokud se provádí bilaterální operace, zvíře je přemístěno pro přístup do druhého oka a zákrok se opakuje.“

možné Komplikace & Využití

Několik komplikace mohou vzniknout během nebo po operaci, které představují hrozbu pro úspěšné zotavení nebo zcela opraven vidění. „Během operace může dojít k nitroočnímu krvácení, což komplikuje vizualizaci,“ řekl Dr. Sandmeyer. „Mohou se objevit slzy v zadní části kapsle čočky, což vede k pádu fragmentů čočky do zadní části oka. Tyto slzy mohou bránit umístění protetické čočky a hodil objektiv fragmenty mohou zvýšit šance na pooperační zánět a odchlípení sítnice.

“ komplikace po operaci katarakty zahrnují rozpad řezu, ulceraci rohovky , zvýšený nitrooční tlak, odchlípení sítnice a nitrooční infekci. Komplikace, jako je rozpad řezu a ulcerace rohovky, mohou vyžadovat další chirurgický zákrok k opravě. Jiné, jako je odchlípení sítnice, glaukom a nitrooční infekce, často vedou ke ztrátě zraku a možná k potřebě odstranit glóbus nebo provést kosmetický záchranný postup.“

Pokud zotavení z celkové anestézie proběhne podle plánu, majitelé mohou očekávat, že kůň zůstane hospitalizován pod pečlivým dohledem dva nebo více dní po operaci katarakty. Obecně se doporučuje, aby po vypuštění kůň zůstal v klidu a toto cvičení je omezeno na chůzi rukou po dobu tří týdnů po operaci.

kromě toho, perorální antibiotika a protizánětlivé léky, Dr. Sandmeyer řekl, že zatímco léčba bude lišit v závislosti na chirurga, kombinace očních kapek, které budou vznikat po dobu několika týdnů po operaci a může zahrnovat lokální antibiotika, protizánětlivé kapky, kapky na rozšíření zornice a kapky na snížení nitroočního tlaku.

sub-oční výplach systém je obvykle umístěn na podporu terapie a asistence při zajišťování pooperační léčby, pomáhá, aby se zabránilo koně zášť časté podávání očních kapek. „Systém se skládá z dlouhé trubice, jejíž jeden konec obsahuje nožní desku nebo přírubu, která je zajištěna pod víčkem ve spojivkovém vaku,“ vysvětlil Dr. Sandmeyer. „Trubice prochází horním nebo dolním víčkem, jako piercing, a protahuje se po krku, kde může být připevněna k hřívě. Umožňuje injekci očních léků na distální konec zkumavky, což znamená, že se oko nemusí dotýkat, aby bylo možné léky podávat.“

Dr. Sandmeyer řekl řez vyžaduje asi tří týdnů, aby plně uzdravit a zpočátku drží pohromadě rohovky stehy sama. „Ty budou postupně rozpouštět jako řez se hojí a za tu dobu hojení tam mohou být některé cévní vrůstání do místa řezu, řekla.“Pokud je spojivkový štěp umístěn nad řezem, nemusí být tento proces viditelný. V místě řezu nebo štěpu bude jizva dlouhodobě, ale to má tendenci být v periferní rohovce a neovlivňuje vidění.“

Dr. Sandmeyer varoval majitele, aby očekávali zánět v oku, označovaný jako uveitida, stejně jako edém rohovky, nebo tekutina v rohovce, oba se časem zmenší a jsou léčeni topickými a systémovými protizánětlivými léky.

následné zkoušky se doporučují jeden týden, tři týdny, šest týdnů a šest měsíců po operaci a poté každoročně.

vliv na výkon

Dr. Ford řekl, že schopnost koně provádět může být omezena po diagnóze katarakty. „Pokud je šedý zákal zralý a bilaterální, výkonnostní kariéra tohoto zvířete skončila,“ řekla. „To je založeno na předpokladu, že „výkonnostní kariéra“ zvířete byla atletického standardu, který vyžadoval ostré vizuální reflexy.

„počáteční nebo nezralý šedý zákal nemusí znamenat konec výkon kariéry, protože tyto klasifikace se liší v množství objektiv zapojení a, jako takový, v množství užitečných zbývající vision.

“ bez odstranění katarakty, opět v závislosti na tom, kolik vize zůstává, může být budoucnost koně omezena na jízdu po stezce nebo na pastvinu. Každý zrakově postižený kůň je považován za nebezpečný pro jízdu a musí tak činit pouze informovaný a schopný jezdec.“

Dr. Sandmeyer dodal: „existuje mnoho neoficiálních zpráv, které naznačují, že vidění koní po operaci katarakty je funkčně normální. Majitelé hlásí, že zvířata jsou pravidelně používána pro radost z jízdy a provádění takových prací, jako je lano, barelové závody a pólo. Mezi veterináři však zůstává etická debata o tom, zda lze tyto koně považovat za bezpečné pro jízdu a práci.

“ hodnocení literatury ukazuje, že vizuální výsledek je zpočátku dobrý po operaci katarakty, ale časem se snižuje. Katarakty samy o sobě jsou vizuálně zhoršující a operace šedého zákalu zůstává jedinou příležitostí pro vizuální zotavení. Jak se technologie a chirurgické techniky vyvíjejí, zraková ostrost a dlouhodobý výsledek po operaci se mohou zlepšit.“