Článek, který napsal Al Rhyna, MD & Brian Claytor, MD,

Co to je?

stenóza se týká zúžení struktury v tomto případě páteřního kanálu nebo kostní trubice, ve které mícha a nervové kořeny cestují. Krční páteř je horní část páteře, skládající se ze 7 těl obratlů, která tvoří to, co známe jako krk. Každé jednotlivé tělo obratle je odděleno gelovitým diskem, který poskytuje polštář mezi kosti a umožňuje pohyb. Jednotlivé nervové kořeny odbočují z míchy na každé úrovni a tvoří nervy do paží a rukou. Také existují vazy, které běží po délce páteře, které pomáhají zajistit stabilitu.

Jak se to děje?

stenóza krční páteře je nejčastěji způsobena degenerativními změnami v páteři, které jsou výsledkem používání „opotřebení“a obvykle postupují s věkem lidí. Někdy může část disku herniovat (prasknout) a vyvíjet tlak na nervy. Jak degenerativní změny postupují, disky se mohou zhroutit a snížit výšku, což ponechává méně místa pro nervy. Kromě toho mohou vazky páteře zesílit a na tělech obratlů se mohou tvořit kostní ostruhy (osteofyty). Všechny tyto změny přispívají ke zúžení páteře a mohou vést ke zvýšenému tlaku na míchu. Existují také některé další méně časté příčiny stenózy v krční páteři. Zřídka se člověk může narodit s abnormalitami v páteři, které vytvářejí vrozenou stenózu. Trauma nebo zranění krku je dalším možným důvodem. Jiné příčiny, jako je nádor, infekce nebo kalcifikace vazů, jsou vzácné.

Jak je diagnostikována?

cervikální stenóza je obvykle podezřelá na základě anamnézy pacientů a fyzického vyšetření. Váš lékař může nařídit rentgenové záření krku. Rentgenové záření může vykazovat kostní ostruhy nebo zúžení prostoru mezi těly obratlů způsobené kolapsem disků. Lze také získat specializovanější Typ zobrazování, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). MRI ukáže stav meziobratlových plotének, vazů a míchy a nervů. MRI je nejčastějším způsobem diagnostiky přítomnosti nervové komprese. V některých případech lze k diagnostice použít i jiné typy zobrazovacích studií, jako jsou CT vyšetření a myeologramy.

jaké jsou příznaky?

často není cervikální stenóza symptomatická a je pouze nález zaznamenaný na rentgenovém nebo MRI. Pokud se však stane symptomatickým, nejčastěji způsobuje bolest nebo necitlivost v pažích a / nebo rukou často označovaných jako radikulopatie. Bolest krku často doprovází cervikální stenózu, protože klouby v páteři se stávají artritickými a ztuhlými. Stenóza, která postihuje vystupující nervové kořeny, nejčastěji postihuje pouze jednu stranu těla a umístění bolesti a necitlivosti souvisí s tím, který nerv je stlačován. Tyto příznaky jsou zpočátku obvykle přerušované a mohou souviset s určitými polohami krku nebo paží. Občas mohou ztuhlé nervy v horní části krku způsobit bolesti hlavy. Jak se stenóza zhoršuje, může způsobit stlačení samotné míchy. To může způsobit širokou škálu příznaků, jako necitlivost a slabost v rukou a/nebo nohou, ztráta manuální zručnosti v ruce (jako potíže s knoflíky košile), ztráta rovnováhy, nebo inkontinence. Pokud se vyskytne některý z těchto příznaků, informujte svého lékaře.

Co lze udělat?

Nejvíce často, cervikální stenózy mohou být léčeni protahování a posilování cvičení, přes prodejné léky a změny životního stylu. Váš lékař může do léčebného režimu přidat fyzikální terapii. Někdy může být akutní vzplanutí léčeno krátkým průběhem perorálních steroidů a / nebo léků proti bolesti. Injekce pomocí lokálních anestetik nebo steroidů mohou v některých případech provádět speciálně vyškolení lékaři, kteří pomáhají zmírnit bolest. Pokud příznaky přetrvávají nebo jsou závažné, může lékař doporučit operaci. Menší postupy mohou zahrnovat pouze odstranění kosti nebo části herniovaného disku, který způsobuje kompresi. Jiný postup může zahrnovat fúze s kovovými přístroji, jako jsou desky, tyče a šrouby. Chirurgie na krku může být provedena zepředu, zezadu nebo obojí. Vhodný léčebný protokol, včetně případných chirurgických zákroků, je rozhodnutí učiněné pacientem a lékařem a je založeno na individuálních okolnostech každého případu.